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Condilomas Diagnostico Tratamiento y Preguntas Frecuentes... Condilomas   Diagnostico, Tratamiento y Sus Preguntas Frecuentes...DIAGNÓSTICO DE LAS VERRUGAS GENITALES:

¿A qué médico debo consultar si creo que tengo verrugas genitales o busco tratamiento?

Las enfermedades de transmisión sexual son parte de la Dermatología, y el tratamiento de los condilomas lo prescribe un/a dermatólogo la gran mayoría de ocasiones. En el caso de las mujeres, resulta también obligatorio un examen ginecológico para descartar que haya una alteración en el cérvix (mediante una citología).

¿Cómo se diagnostican las verrugas genitales?

El diagnóstico de los condilomas es, en la inmensa mayoría de los casos, clínico. Esto significa que, mediante la exploración visual, el dermatólogo es capaz de diagnosticarlos sin necesidad de practicar ninguna prueba.

En casos de duda se puede proceder a una biopsia cutánea, para observar la lesión sospechosa al microscopio, aunque no es un procedimiento habitual.

También es posible emplear el ácido acético. La aplicación de esta sustancia sobre la piel permite detectar si hay células infectadas por el VPH, ya que esa área se torna blanca.

El valor predictivo positivo de esta prueba es muy bajo, por lo que en la actualidad está en desuso.

El método diagnóstico empleado no modifica el tratamiento de las verrugas.

¿Cómo puedo saber qué tipo de virus es el causante de las verrugas?

En primer lugar, cabe destacar que no es estrictamente necesario conocer qué subtipo de virus es el causante de la infección, ya que no apoyan el diagnóstico y el tratamiento es el mismo para todos los VPHs.

No se recomienda como estudio rutinatio para el diagnóstico. Saber el tipo de virus causante de la infección nos aportará información sobre el riesgo potencial oncogénico de la cepa (bajo, medio o alto riesgo oncogénico) y refuerza el ser más cauteloso con las revisiones ginecológicas en el caso de las mujeres.

Para conocer el subtipo de virus se puede proceder a un frotis cutáneo y de las lesiones, mediante el raspado de la piel con una torunda de algodón y enviando la muestra al laboratorio de microbiología para que se realice una prueba denominada PCR (polimerase chain reaction).

El resultado está disponible en un término habitual de 7 – 10 días.

TRATAMIENTO DE LAS VERRUGAS GENITALES:

¿Qué médico es el que trata las verrugas genitales?

Las enfermedades de transmisión sexual, incluidos los condilomas, forman parte de la Dermatología y el profesional encargado de tratarlas es el dermatólogo. No obstante, para lesiones dentro de la vagina y para realizar el examen citológico en mujeres, es estrictamente necesario consultar con Ginecología.

¿Cómo se trata la infección por el VPH?

Se considera que, téoricamente, la infección por el VPH se cura espontáneamente en un periodo de 3-4 años gracias al sistema inmunitario del paciente, si bien hay muchas variables que influyen en este fenómeno y no es raro que no se produzca la curación en este tiempo.

Existen numerosas opciones terapéuticas para la eliminación de las verrugas genitales, como la aplicación de podofilotoxina o la destrucción física mediante la crioterapia, el electrobisturí o el láser de CO2.

Estos tratamientos se ocupan sólo de la parte ‘visible’ de la enfermedad y van destinadas a eliminar las verrugas. Si la infección es poco activa (pocas lesiones, de lento crecimiento y de curso estable desde hace meses), la mayoría de veces es una terapia suficiente.

En caso de tener signos de infección activa, puede procederse no sólo a la eliminación física del virus visible sinó que se puede favorecer la respuesta inmunológica frente al VPH mediante la aplicación de imiquimod.

Esta sustancia, aplicada tópicamente por el propio paciente, favorece la potenciación de una respuesta inmune natural frente al virus que consigue, en la mayoría de casos, finalizar con las manifestaciones de la enfermedad.

PREGUNTAS FRECUENTES SOBRE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO Y LAS VERRUGAS GENITALES:

¿Existe prevención para el contagio del VPH?

Prácticamente el 80% de la población general está infectada por el VPH y resulta muy difícil evitar la exposición si se mantienen relaciones sexuales.

El virus está presente no sólo en las verrugas visibles sino también en la piel de alrededor de los genitales, el pubis, el periné y el ano.

El preservativo no cubre tanta extensión de piel y es muy probable que pese a emplearlo se entre en contacto con el virus.

No obstante, todas las guías médicas recomiendan utilizarlo rutinariamente. El presente autor recomienda por precaución el uso de preservativo para evitar el efecto físico de inoculación del VPH al fondo de la vagina durante la penetración, para intentar reducir el riesgo de afectación del cérvix, y lo mismo para las relaciones sexuales orales o anales.

En la actualidad se posee una vacuna frente a los serotipos de VPH de alto riesgo, con potencial de generar un cáncer.

Estos serotipos son el 6, 11, 16 y 18. Esta vacuna se aplica rutinariamente en el calendario vacunal a la población femenina de 11 a 14 años de edad.

Si se aplica antes de la exposición al virus, produce inmunidad frente a estos serotipos (no frente al resto), que son los potencialmente peligrosos para la salud.

En hombres y mujeres ya expuestos al VPH e incluso con condilomas, se desconoce si existe un efecto protector o acelerador de la resolución de las lesiones, si bien hay algunos trabajos que han arrojado resultados positivos.

En cualquier caso, no es una práctica rutinaria y se evaluará personalmente cada paciente para valorar la conveniencia de la vacunación.

¿Pueden aparecer condilomas aunque se tenga una pareja sexual estable sin otras relaciones de riesgo?

Sí. Hay varios factores que explican por qué pueden aparecer condilomas pese a tener una pareja estable, sin necesidad de que se practiquen relaciones de riesgo en el momento en que se aparecen las verrugas.

El periodo de latencia entre el contacto con el virus y la aparición de las verrugas (si es que aparecen) es muy variable y depende del subtipo de virus, de la cantidad del inóculo y del sistema inmunitario de cada persona, entre otros factores.

Resulta imposible saber con exactitud cuándo se produjo el contacto de riesgo que justifica los condilomas que aparecen en la actualidad.

¿Cómo afecta el virus del papiloma humano a mi relación de pareja?

La gran mayoría de adultos han estado en contacto con el virus del papiloma humano, y sólo una minoría expresarán verrugas genitales, dependiendo de su sistema inumitario, de la carga vírica y del serotipo de VPH.

La persona que tenga verrugas genitales o condilomas debe consultar con el dermatólogo (y ginecólogo en el caso de la mujer), pero en general se no se aconseja que la pareja pase ningún examen médico si está asintomática.

El autor del presente artículo considera que las mujeres, pese a estar asintomáticas, deberían someterse a una citología para valorar si hay afectación del cérvix uterino.

En la actualidad se considera que no es necesario variar las prácticas sexuales con la pareja tras el diagnóstico de verrugas genitales, puesto que probablemente ésta ya ha sido expuesta al VPH y la posibilidad de infección depende principalmente de su sistema inmunitario, y no del uso de preservativo.

¿Si la mayoría de adultos han estado en contacto con el VPH, puedo dejar de utilizar el presevativo en las relaciones con nuevas parejas?

No. El preservativo protege escasamente del contacto con el VPH, aunque sí disminuye las probabilidades de su contagio y resulta muy eficaz en la prevención de otras enfermedades de transmisión como la sífilis, el chancroide, la hepatitis y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

¿Me han aparecido verrugas genitales, tendré cáncer por este motivo?

La probabilidad que esto ocurra es menor. La infección por el VPH puede ser causada por muchos serotipos distintos, y sólo algunos tienen riesgo potencial de ocasionar un cáncer.

La mayoría de verrugas genitales están causadas por serotipos de bajo riesgo oncogénico.

No obstante, en el caso de mujeres, es conveniente someterse a exámenes citológicos periódicos con su ginecólogo para descartar afectación cervical; y en el caso de practicar relaciones anales receptivas o padecer la infección por el VIH, se recomienda también realizar una exploración anal y del recto.

El hecho de tener infección por un serotipo de alto riesgo no implica que se desarrollará un cáncer.

La probabilidad de esto no es elevada. Sin embargo, es conveniente ir realizando controles periódicos con su dermatólogo y ginecólogo para evitar que ocurra.

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Doctor: Didac Barco.

Problemas Con Las Verrugas Genitales o Condilomas ¿Problemas Con Las Verrugas Genitales o Condilomas?Las verrugas genitales o condilomas, también llamadas verrugas venéreas, se contraen a través del contacto sexual. Están propagadas por contacto directo de piel a piel durante el sexo vaginal, anal u oral con una persona infectada. (Los bebés pueden ser infectados por sus madres durante el parto, pero esto es raro.)

Las verrugas genitales o condilomas son causadas por ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH). Sin embargo, otros tipos comunes de VPH que causan verrugas en las manos y las plantas de los pies no causan verrugas genitales.

La infección genital por el VPH es una de las enfermedades más comunes de transmisión sexual (ETS) en el mundo. De hecho, los científicos estiman que alrededor de 6 millones de casos nuevos de verrugas genitales se diagnostican solo en los Estados Unidos cada año.

Signos y Síntomas De Las Verrugas Genitales:

Las verrugas genitales o condilomas son tumores o bultos que aparecen en y alrededor de la vagina o en el ano o en el cuello uterino en las mujeres, o en el pene, el escroto, la ingle o el muslo en hombres, pueden ser planas o elevadas, únicas o múltiples, pequeñas o grandes, o pueden agruparse para formar una coliflor.

Generalmente son de color carne y no causan dolor genital (cuando estan pequeñas), puede tomar varios meses o años después de la infección para que aparezcan los síntomas – si incluso hay síntomas en absoluto.

El periodo medio de incubación es de 1 a 6 meses, pero esto puede variar. A veces, las verrugas son tan pequeñas y planas que no se puede notar de inmediato. En las mujeres, el VPH puede invadir la vagina y el cuello uterino. Estas verrugas pueden ser planas e invisibles.

Debido a que el virus puede producir cambios en el cuello uterino que pueden conducir al cáncer, es importante que esta condición sea diagnosticada y tratada cuanto antes. Los hombres infectados con el VPH también pueden estar en riesgo de cáncer de pene y el ano.

Pero no todas las verrugas genitales o condilomas causadas por el VPH causan cáncer -. aproximadamente 10 a 15 de los 30 o más tipos de VPH genital puede provocar el desarrollo del cáncer de Contagio.

Tampoco todo el mundo que ha estado expuesto al virus desarrolla verrugas genitales. Alrededor de dos tercios de los que tienen contacto sexual con una persona infectada contraerá el VPH.

Las verrugas genitales o condilomas pueden ser evitados NO teneniendo relaciones sexuales o tener relaciones sexuales sólo con una pareja no infectada. Los condones ofrecen cierta protección contra las verrugas genitales, pero no pueden evitarlo por completo porque las verrugas pueden estar fuera de la zona protegida por el condón.

Las espumas, cremas, jaleas, NO se ha demostrado que protegen contra el VPH y las verrugas genitales o condilomas. La FDA aprobó una vacuna para prevenir la infección por VPH , que causa la mayoría de cánceres de cuello uterino y las verrugas genitales.

La vacuna está aprobada para mujeres y hombres de entre 9 a 26 años de edad. La vacuna, llamada Gardasil, se administra en tres inyecciones durante un período de 6 meses. No protege a las mujeres si ya han sido infectadas con el VPH.

La vacuna también NO protege contra todos los tipos de VPH, por lo que es importante asegurarse de que reciba chequeos de rutina y, si es sexualmente activa, las pruebas de Papanicolaou regulares.

Si usted tiene alguna pregunta acerca de la vacuna, es importante hablar con el médico.

Para el tratamiento de las verrugas genitales, La mayoría requieren dos o más tratamientos profesionales. Sin embargo, para la medicina tradicional, no hay cura para la infección por VPH, porque el tratamiento sólo eliminan las verrugas genitales pero NO elimina el virus como tal.

Las terapias disponibles para las verrugas genitales son:

  • Poner los medicamentos recetados sobre las verrugas,
  • Congelar las verrugas con nitrógeno líquido (llamado criocirugía).
  • Tratamiento con láser
  • Hay algunas cremas químicas que se pueden usar en casa para tratar las verrugas genitales, pero usted debe preguntar al médico cuál usar.
  • Tratamiento Natural (Recomendado).

Si el adolescente es sexualmente activo, también es importante analizar los diferentes enfoques con el médico de SU PORQUE algunos de estos tratamientos NO DEBE utilizarse durante el embarazo.

Debido a que el VPH permanece latente en el cuerpo, las verrugas genitales o condilomas pueden aparecer en cualquier momento después del tratamiento. Los que han tenido una aparición de verrugas genitales deben ser conscientes de que todavía son portadoras del virus y pueden infectar a otros.

Las mujeres deben tener especial cuidado -.

Las Verrugas gentales o condilomas pueden invadir la vagina y el cuello uterino, lo que resulta en un mayor riesgo de enfermedades más graves y de mayor duración, Dado que el VPH es un virus que puede permanecer latente en el cuerpo de una persona por cualquier cantidad de tiempo antes de que se produzcan las verrugas genitales visibles .

Si alguien contrae el vph, es probable que se mantenga en su sistema para toda la vida (si no usa este programa) y, finalmente, le causara verrugas genitales que le apareceran recurrentemente.

En algunos casos, sin embargo, el sistema inmune luchara contra el virus o la reduzca hasta niveles casi inexistentes.

Dependiendo de qué tipo de tratamiento es el más adecuado para un brote de las verrugas genitales, la eliminación de las verrugas pueden tardar por mucho tiempo, trayendo consigo el deterioro fisico, economico, moral y la verguenza.

Aunque los tratamientos pueden deshacerse de las verrugas, el virus permanece en el cuerpo y las verrugas reaparecen prontamente.

Cuándo llamar al médico:

Debido a la conexión de algunos tipos de VPH con el cáncer, las verrugas genitales o condilomas deben ser tomadas en serio y se deben tratar inmediatamente. Si usted nota cualquier tipo de crecimientos inusuales en sus genitales, en el ano o en la boca debe llamar al médico.

El descubrimiento de cualquier tipo de enfermedad de transmisión sexual en el niño debe dar lugar a la sospecha de abuso sexual o actividad sexual. Es importante tener en cuenta e investigar todas las posibilidades para proteger la salud de su niño.

Hable con su hijo en una manera de apoyo acerca de su participación en la actividad sexual. Su hijo puede ser víctima de abuso sexual y podría ser avergonzado o amenazado por hablar de ello.
Si usted sospecha que el abuso puede ser la causa de las verrugas genitales (como es casi siempre el caso en un niño de corta edad), debe investigar más a fondo.

Si usted se entera de que su hijo o hija adolescente tenga una ETS, hable con él o ella acerca de usar protección y sobre el valor en no tener relaciones sexuales con cualquier persona.

Al ser abierto y hacerles preguntas sobre cómo él o ella se siente, estás haciendo que la relacion con tus hijos sea más abierta y que usted va a tener una buena conversación.

Usted puede encontrar ayuda en una variedad de lugares. El primer paso es hablar con el médico.
Él o ella tratará los síntomas físicos y se puede remitir a otros profesionales que pueden ayudar con cualquier problema emocional o psicológico que usted o su hijo pueden estar experimentando.

El médico también puede ayudarle a conectarse con las autoridades u organismos sobre abuso sexual que se sospecha, para que no quede inpune.

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VPH En Los Hombres, parte 3, Opciones De Tratamiento:

VPH En Los Hombres parte 3 Opciones De Tratamiento VPH En Los Hombres, parte 3, Opciones De TratamientoComo lo veniamos diciendo en el segundo capitulo, El objetivo principal de un tratamiento es la eliminación de verrugas o condilomas permanente. El tratamiento puede resultar largo y muy costoso, y a la vez con recurrencias  frecuentes.

No hay un tratamiento disponible en la medicina alopatica (médica) que  elimine completamente la infección por VPH, pero Hay evidencia que sugiere que la infección se reduce mediante el tratamiento de las verrugas genitales. Con tratamiento, la mayoría de las verrugas responderán dentro de los tres meses.

Opciones de tratamiento Existen muchos, pero pocos de ellos son muy eficaces. En los primeros tres meses después del tratamiento, muchos pacientes recaerán y requeriran tratamiento adicional. y las lesiones más pequeñas son más fáciles de tratar.

La selección de la modalidad de tratamiento debe basarse en la preferencia del paciente, la experiencia del proveedor de cuidado de salud, y los recursos disponibles del paciente. Los condilomas pueden ser tratadas por los proveedores de salud en los consultorios o por el mismo paciente, aplicadas mediante terapias.

Los procedimientos que pueden ser administrados por un médico son la crioterapia con nitrógeno líquido, un 10% a un 25% de resina de podofilina en una tintura de benjuí, 80% a 90% de ácido tricloroacético o bicloroacético, fluorouracilo, o cirugía.

Si los pacientes pueden ver y alcanzar la lesión, pueden ser capaces de tratar las verrugas genitales o condilomas con medicación de prescripción. No hay evidencia para sugerir que una forma de tratamiento es más efectivo que otro. Podofilox (Condylox) y el imiquimod (Aldara) son los medicamentos tópicos aprobados para el tratamiento de las verrugas genitales externas.

Imiquimod aumenta el sistema inmunológico al estimular la producción de interferón y otras citocinas; El Podofilox es un antimitótico, sin embargo, el mecanismo exacto de acción se desconoce. Los pacientes deben ser aconsejados sobre el uso adecuado de estos medicamentos.

Imiquimod debe aplicarse tres veces por semana o durante un máximo de 16 semanas. Se debe aplicar antes de acostarse y luego se lava seis a 10 horas más tarde.

Podofilox debe aplicarse dos veces al día durante tres días consecutivos, después se interrumpe durante cuatro días. Este ciclo puede repetirse semanalmente hasta que las lesiones hayan desaparecido o durante un máximo de cuatro ciclos.

Reacciones adversas,  pueden ocurrir con cualquier fármaco, incluyen dolor, inflamación, ardor (ampolla o úlcera), picazón, descamación de la piel y sangrado. A veces, estos efectos adversos son lo suficientemente graves como para justificar la interrupción del tratamiento.

Si la condición del paciente no mejora con esta modalidad de tratamiento, otra terapia se debe usar. Cabe señalar que si las verrugas o condilomas se encuentran en el recto, la aplicación de la pomada de lidocaína o gelatina puede ser necesaria antes de los movimientos intestinales.

Conclusión:

El VPH es una amenaza para la salud pública que no puede ser ignorada. Aproximadamente el 80% de la población de los EE.UU. ha sido infectado con el VPH en algún momento de sus vidas. Es difícil de detectar en los hombres, y no hay cura alopatica (medica).

En los hombres, el VPH causa verrugas genitales, lesiones precancerosas y el cáncer de ano, pene y orofaringe. Los hombres son el principal modo de transmisión para las mujeres. Dado que el VPH se asocia con el 100% de los carcinomas cervicales, la prevención y detección en los hombres puede ser beneficioso en la prevención del VPH y posiblemente erradicar el virus por completo. Actualmente no hay indicaciones de revisión para el VPH en los hombres y sin medios efectivos para hacerlo.

Gardasil es una vacuna tetravalente aprobada para mujeres y hombres de 9 a 26 años.

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Hasta una proxima oportunidad:

Tu amiga,

DRA:  Suzanne Albrecht,  Colaboradora

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